علائم کرونا کاوازاکی را بشناسید؛ شیوع بیماری کرونا کاوازاکی چقدر جدی است؟

چند روزی است که برخی شایعات مبنی بر شیوع نوعی عفونت مشابه کرونا در کودکان با عنوان «کرونا کاوازاکی» در اروپا و آمریکا در فضای مجازی منتشر شده است.

تاکنون ۵ کودک بر اثر بیماری کاوازاکی جان باخته و ۹۳ کودک مبتلا به آن نیز شناسایی شده‌اند.

آندره کومو فرماندار نیویورک درباره این بیماری گفته است: تمامی کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی یا به ویروس کووید ۱۹ مبتلا بوده یا آنتی‌ویروس آن را در بدن خود داشته‌اند اما هیچکدام به دلیل بروز علائم کرونا به بیمارستان مراجعه نکرده و تمامی آنها به دلیل علائم کاوازاکی در بیمارستان بستری شده‌اند.

به گفته پزشکان، این بیماری کشنده با تأثیرگذاری بر روی رگ‌های خونی باعث تورم دست و پا، قرمزی چشم‌ها و لب‌ها و تب در کودکان می‌شود. یکی دیگر از عوارض کاوازاکی تأثیر بر روی رگ‌های قلبی، افزایش احتمال لختگی خون و همچنین آسیب به قلب است.

شیوع این بیماری منجر به نگرانی والدین آمریکایی همچنین مقامات رسمی این کشور شده است.

کرونا کاوازاکی بیماری جدید یا همان کرونا

مسعود مردانی، عضو کمیته کشوری مبارزه با بیماری‌های عفونی با اشاره به شایعه احتمال شیوع «کرونا کاوازاکی» در تمام گروه سنی اظهار کرد: این بیماری عارضه جدیدی محسوب نمی‌شود و مختص کودکان است. او ادامه داد: در صورتی که کودکان مسائل بهداشت فردی و اجتماعی را رعایت نکنند، احتمال ابتلای آن‌ها به این بیماری وجود دارد.مردانی با بیان اینکه معمولاً عوارض این بیماری در کودکان خفیف است، افزود: به تازگی مواردی از ابتلا به بیماری کرونا در دنیا مشاهده شده است که علائمی شبیه بیماری کاوازاکی دارد که با عوارضی مانند بزرگ شدن غدد لنفاوی و گلو درد همراه است.

علائم جدید ناشی از همه‌گیری کرونا غیر معمول نیست

عضو کمیته کشوری مبارزه با بیماری‌های عفونی با اشاره به اینکه بروز علائم جدید ناشی از همه‌گیری کرونا غیر معمول نیست و عارضه جدیدی شیوع نیافته است، تاکید کرد: در تمام دنیا علائم برخی از مبتلایان به کرونا شبیه به عارضه کاوازاکی است و مردم به اشتباه تصور می‌کنند که بیماری جدیدی شیوع یافته است.مردانی بیان کرد: ابتلا به کرونا هیچ ارتباطی به سن افراد ندارد و هر فردی که آنتی بادی محافظت کننده نداشته باشد در صورت رعایت نکردن مسائل بهداشتی به این بیماری مبتلا می‌شود.هنوز مشخص نیست دقیقا چه ارتباطی بین کاوازاکی و کووید ۱۹ وجود دارد اما پژوهشگران در حال بررسی علت افزایش ناگهانی آمار ابتلا به کاوازاکی در بین کودکان هستند. به گفته یک مسئول سازمان جهانی بهداشت؛ هنوز موارد گزارش شده از این سندروم بسیار نادر است و جز در چند کشور محدود، در سایر بخش‌های جهان موارد مشابهی گزارش نشده است.

گفت‌وگو با دکتر سلیمه خزاعی‌نژاد فوق تخصص ریه کودکان در بیمارستان ماریا فرری نیویورک به بررسی وضعیت کودکان گرفتار به کووید-۱۹ پرداختیم که مشروح آن به شرح زیر است:

با توجه به اینکه چند ماه بیشتر از ظهور این بیماری ویروسی نگذشته و از طرفی شهر نیویورک که شما در آن کار می کنید دارای بالاترین آمار ابتلا در دنیا است. به عنوان پزشک متخصص ریه کودکان، وضعیت شیوع و علائم این بیماری در کودکان ومیزان بستری آنها را چگونه می‌بینید؟

میزان ابتلا به این ویروس در کودکان زیر ۱۸ سال کمتر از بالغین و در حدود ۱.۷ درصد بوده است. به طور کلی کودکان کمتر از بالغین علائم بیماری را نشان می‌دهند و عوارض شدید بیماری و نیاز به بستری در آنها کمتر است. همچنین میزان بستری کودکان در بخش مراقبت‌های ویژه بسیار کم و حدود نیم تا ۲ درصد است.

علائم بیماری که تقریبا ۱۴-۲ روز بعد از تماس ظاهر می شود، مشابه بقیه ویروس‌های تنفسی از جمله آنفلوآنزا، شامل تب، سرفه، تنگی نفس، گلودرد، سردرد، اسهال و از بین رفتن حس چشایی و بویایی و راش (بثورات پوستی) است.

در گروه سنی زیر ۱۸ سال، بیماری در جنس مذکر و در گروه ۱۷-۱۵ سال شایع‌تر است اما درصد بستری کودکان زیر یکسال بیشتر بوده است. در میان کودکان بستری ۷۷ درصد بیماری زمینه‌ای همچون بیماری قلبی، نقص سیستم ایمنی و آسم داشته‌اند.

نظر به اینکه در این بیماری بیشترین ارگان درگیر ریه است و شما فوق تخصص ریه کودکان هستید، قطعا بیشتر از سایر همکارانتان با این بیماری درگیر هستید. البته گزارش‌هایی از ابتلای سایر ارگان‌ها غیر از ریه نیز وجود دارد، فرماندار نیویورک از جان باختن ۶ کودک در اثر عوارض خطرناک و کشنده کووید-۱۹ صحبت کرد، اطلاعات جدیدی در این خصوص در اختیار دارید؟

با توجه به شیوع بالای بیماری در جهان، شاهد عواض نادر بیماری نیز خواهیم بود. به عنوان مثال همراهی کووید-۱۹ با سندرم شوک توکسیک التهابی، ایجاد لخته در عروق ارگان‌های مختلف همچون مغز (سکته مغزی) و بیماری کاوازاکی،مننژیت (التهاب پرده مغز )،انسفالیت (التهاب مغز)،میوکاردیت (التهاب عضله قلب)و گیلن باره (فلج عضلانی بالارونده) و التهاب موضعی عروق انگشتان پا گزارش شده است.البته این علائم نادر به طور معمول با تب بالا و طولانی دیده می‌ شوند.

با توجه به اینکه بیماری آسم تقریبا یکی از شایع‌ترین بیماری‌های ریه کودکان است و سوال‌های متعددی در این روزها برای والدین ایجاد شده است، درباره ارتباط آسم و کووید-۱۹ هم توضیح دهید.

در همه‌گیری کووید-۱۹ بیماران ریوی و آسمی نگران و مضطرب هستند. اگرچه ویروس‌های تنفسی از شایع‌ترین عوامل تشدید آسم هستند اما تمام ویروس‌ها به یک میزان بیمار آسمی را تحت تاثیر قرار نمی‌دهند. به عنوان مثال ویروس آنفلوآنزا با احتمال بیشتری منجر به تشدید علائم آسم می شود.

در مورد کووید-۱۹ هنوز اطلاعات کافی نداریم، نمی‌دانیم که آیا بیماران آسمی در خطر بیشتری برای ابتلا به این ویروس قرار دارند یا خیر. اما هیچ یافته‌ای وجود ندارد که درمان‌های آسم از جمله استروئید استنشاقی، استروئید خوراکی ، مونته لوکاست و درمان‌های بیولوژیک باعث افزایش ابتلای فرد به کووید-۱۹ شود. البته بیماران آسمی در صورت ابتلا به کووید-۱۹ در خطر بیماری شدیدتری نسبت به افراد سالم هستند.

توصیه شما به این بیماران در شرایط همه‌گیری کووید-۱۹ چیست؟

۱.بیماران آسمی باید داروهای استنشاقی از جمله کورتیکو استروئیدهای استنشاقی تجویز شده توسط پزشک متخصص را ادامه دهند.

۲.در حمله حاد آسم، بیمار می‌تواند دوره کوتاه مدت کورتیکو استروئید خوراکی را مصرف کند.

۳.در موارد آسم شدید، بیمار می‌تواند کورتیکو استروئید خوراکی طولانی مدت را مصرف کند اما این درمان باید در کمترین مقدار ممکن ادامه یابد.

۴.درمان‌های بیولوژیک همچون نوکالا(Nucala) یا مپولیزوماب (Mepolizumab) در موارد شدید آسم باید تجویز شود و ادامه یابد تا نیاز به کورتیکو استروئید خوراکی تا حد امکان کم شود.

۵. در حمله حاد آسم، حتی الامکان نباید از ماشین نبولایزر(Nebulizer) استفاده شود زیرا در صورت ابتلای فرد آسمی به ویروس کرونا، خطر انتقال به دیگران افزایش می یابد چرا که ویروس همراه با قطرات تنفسی ۲-۱ ساعت در هوا می‌ماند.

در صورتی که بیمار آسمی ناچار به استفاده از نبولایزر شود حتما باید در مکانی دور از افراد خانواده همچون بالکن یا گاراژ باشد و تمام سطوح محیط می بایست بعد از استفاده ضدعفونی شوند.

۶.روش ارحج، مصرف داروی استنشاقی در مرحله حاد آسم، PMDI (Pressurized Metered-Dose Inhalers) است که به مصرف اسپری با آسم یار معروف است.

۷. در صورتی که بیمار آسمی دچار حمله حاد آسم شود، درمان‌های قبلی و نگهدارنده می‌بایست همچنان ادامه یابد.

۸. در کودکان مبتلا به حساسیت فصلی (رینیت آلرژیک)، درمان استروئید داخل بینی باید ادامه یابد.

۹. با توجه به خطر انتقال بیماری کووید-۱۹ به هنگام تست اسپیرومتری،این تست تنها در موارد بسیار ضروری باید انجام شود.

۱۰. رعایت پیشگیری از کووید-۱۹ در این گروه از کودکان همچون سایرین است و شامل رعایت فاصله گذاری اجتماعی، اجتناب از سفرهای غیر ضروری، شستن مرتب دست‌ها، ضد عفونی کردن سطوح تماس و پرهیز از استفاده مشترک از وسایلی همچون حوله و لیوان است.

۱۱. در صورت شک والدین به ابتلای فرزندشان به کووید-۱۹ می‌بایست حتما با پزشک متخصص تماس بگیرند و از هرگونه تغییر در داروهای نگهدارنده اجتناب کنند.